Viktige kjennetegn ved flåttbåren borreliose, behandlingsmetoder

Flåttbåren borreliose (også kjent som Lyme-borreliose og Lyme-sykdom) er en smittsom sykdom med naturlig fokal opprinnelse, karakterisert ved forstyrrelse av ulike metabolske reaksjoner. Sykdommen er forårsaket av tre arter av Borrelia. Nedenfor skal vi diskutere hva flåttbåren borreliose er, dens natur, symptomer og behandlingsalternativer.

Årsaker til flåttbåren borreliose

Forskere har slått fast at sykdommen er forårsaket av tre kategorier av Borrelia-bakterier: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii og Borrelia afzelii. De to sistnevnte bakterieartene er vanligere i Europa, mens den første arten er vanligere i Amerika, og har allerede blitt identifisert i mer enn 25 amerikanske stater.

Bærere av flåttbåren borreliose-patogen er Ixodes flåttDe er i stand til å migrere, og feste seg til kroppene til trekkfugler eller hunder. Bakteriene er formet som en spiralformet form og er svært små. Foruten hunder og fugler, fungerer følgende dyr som naturlige reservoarer:

• gnagere;
• hester;
• kyr;
• geiter;
• hjort og andre.

Flått som bærer borreliose blir smittet ved å suge blodet fra smittede dyr og i stand til å overføre borrelia til avkommet sitt. Disse flåttene finnes hovedsakelig i tempererte klimaer, i blandede skoger. Endemiske områder med flåttbåren borreliose over hele verden er:

1. Nordvest- og sentral-Russland.
2. Ural.
3. Vest-Sibir.
4. Fjernøsten.
5. Delvis Europa.
6. USA.

I disse regionene når flåttinfestasjonsratene opptil 60 prosent. Toppen av denne sykdommen er sent på våren og tidlig på sommeren, når flåttaktiviteten er økt og mennesker har høy mottakelighet for borreliahar følgelig høy risiko for å få flåttbåren borreliose.

Sykdomsforløpet

En person blir smittet med Lyme-sykdommen gjennom et flåttbitt. Patogenet, som injiseres i huden via spytt, begynner å formere seg. Deretter beveger det seg til lymfeknutene, hvor det fortsetter å formere seg.

Noen dager senere, Borrelia passere inn i blodomløpet gjennom hele kroppen med blodet. De når følgende organer:

• Hjerte.
• Sentralnervesystemet.
• Muskler.
• Ledd.

De kan bli værende der i svært lang tid og deretter formere seg igjen. Immunsystemet produserer antistoffer mot Borrelia, men selv dette eliminerer ikke fullstendig det som forårsaker flåttbåren borreliose.

Og immunkompleksene som oppstår som et resultat av det, utløse en autoimmun prosessDette fører til at sykdommen blir kronisk, og patogenet dør, noe som er ledsaget av utslipp av giftige stoffer som forverrer personens tilstand. Det er imidlertid ikke smittsomt for andre.

Symptomer på flåttbåren borreliose

Ofte forveksler selv leger denne sykdommen med følgende sykdommer: myokarditt, hjernehinnebetennelse, leddgikt, nevritt. De viktigste symptomene på sykdommen er som følger:

• temperatur;
• hodepine;
• kaste opp;
• kvalme;
• flekker på huden;
• muskelsmerter;
• svakhet.

Stadier av flåttbåren borreliose

Denne sykdommen inkluderer flere stadier:

1. Inkubasjonsperioden (fra smitte til de første symptomene) er fra 3 til 32 dager.
2. Den første fasen er perioden med reproduksjon av borrelia i penetrasjons- og lymfeknuterområdene.
3. Den andre fasen er tiden da patogenet sprer seg gjennom kroppen sammen med blodet.
4. Det tredje stadiet er det kroniske stadiet. I løpet av denne tiden påvirkes et spesifikt system i kroppen (nervøst eller muskel- og skjelettsystem) primært.

De to første stadiene representerer den tidlige infeksjonsperioden, mens det tredje representerer det sene stadiet. Skillet mellom dem er vilkårlig.

Beskrivelse av det første stadiet av flåttbåren borreliose

I løpet av denne perioden observeres lokale og generelle manifestasjoner av flåttbåren borreliose. Generelle symptomer inkluderer:

• Hodepine.
• Muskelsmerter.
• Verk og smerter.
• Leddsmerter.
• Forhøyet temperatur opptil 38 grader.
• Frysninger.
• Oppkast og kvalme.
• Generell uvelhet.

Sjelden observert smerter og sår hals, lett hoste og rennende nese. Lokale symptomer ser slik ut:

• utseendet av hevelse på bittstedet;
• smertefulle opplevelser;
• rødhet;
• kløe.

Erytem

Et spesifikt symptom på flåttbåren borreliose er ringformet erytem, ​​som forekommer i 70 prosent av tilfellene. En papule, en fast lesjon som utvider seg over tid, dannes også på bittstedet. har en ringform.

Midt i den er bittstedet, som er veldig blekt, og kanten er mer rød og stiger over det upåvirkede området av huden.

Det røde området er ovalt eller rundt, med en diameter på omtrent 10–60 cm. Mindre ringer er ofte tilstede i ringen, spesielt hvis erytemet er omfattende. I de fleste tilfeller er det ikke smertefullt, men det kan brenne eller kløErytem er ofte det første tegnet på Lyme-sykdom og forårsaker ingen reaksjon. Deretter kan nye erytem oppstå, selv i områder der det ikke var bitt.

Erytemet varer i omtrent en måned, noen ganger kan det vare i noen dager, og noen ganger flere måneder. Så forsvinner det og etterlater seg pigmentering og peelingEt utslett som ligner på elveblest eller konjunktivitt kan også ofte oppstå på huden.

Andre lokale symptomer på den første fasen inkluderer:

1. Forstørrelse og smerter i lymfeknutene.
2. Økning i temperatur.
3. Stivhet i nakkemusklene.
4. Ledd- og muskelsmerter.

Ofte, i den første fasen av sykdommen, forsvinner symptomene selv uten behandling.

Den andre fasen av sykdommen

Dette stadiet av flåttbåren borreliose er ledsaget av følgende trekk: skade på ledd og hud; hjerte og nervesystem.

Dette stadiet kan vare fra noen få dager til en måned, og i løpet av denne tiden forsvinner alle symptomer på det første stadiet. I noen tilfeller starter Lyme-sykdommen umiddelbart i det andre stadiet, uten det generelle infeksjonssyndromet eller ringformet erytem.

Skade på nervesystemet manifesterer seg gjennom serøs meningitt, som påvirker kranialnervene og ryggmargsnerverøttene.

Serøs meningitt forstås som betennelse i hjernehinneneDet manifesterer seg som moderat hodepine, fotofobi, økt følsomhet for stimuli, spenning i occipitale muskler og alvorlig tretthet.

Denne typen hjernehinnebetennelse kan være asymptomatisk, men følgende kan observeres:

• emosjonelle lidelser;
• søvnløshet;
• problemer med oppmerksomhet og hukommelse;
• en økning i mengden protein og lymfocytter i cerebrospinalvæsken.

Andre symptomer på den andre fasen

Kranienervene, spesielt ansiktsnerven, påvirkes ofte, noe som manifesterer seg som lammelse av ansiktsmusklene: ansiktet blir forvrengt; øyet lukker seg kanskje ikke helt; mat kan falle ut av munnen mens man spiser.

Noen ganger er den ene siden rammet, noen ganger begge. Det er verdt å merke seg at ansiktsnerven er rammet ved Lyme-sykdom, men dette gir grunnlag for bedring. Vanlige symptomer kan observeres. forverring av hørsel og syn, utvikler strabismus seg og øyebevegelsen svekkes.

Ryggmargens nerverøttene påvirkes, noe som resulterer i stikkende smerter. I torsoen kan smerten være beltelignende, og i ekstremitetene stråler den nedover. Etter noen dager eller uker, musklene blir påvirket, som manifesterer seg i form av parese, økt eller redusert generell følsomhet og tap av senereflekser.

Nervesystemet, ofte påvirket av flåttbåren borreliose, er ledsaget av følgende symptomer:

• Talevanskelighet.
• Ustabilitet.
• Ufrivillige bevegelser.
• Skjelving i lemmene.
• Problemer med å svelge.
• Epileptiske anfall.

Alt dette kan forekomme i 10 prosent av tilfellene av sykdommen. Leddene påvirkes i form av tilbakevendende monoartritt eller oligoartrittDette påvirker hofte-, ankel-, kne- og albueleddene. Smerter oppstår og mobiliteten er begrenset.

Hjertet kan påvirkes på forskjellige måter:

1. Hjerteledningsevnen er svekket.
2. Myokarditt og perikarditt opptrer.
3. Hjerteslaget er forstyrret.
4. Kortpustethet oppstår.
5. Utseendet av smerte bak brystbenet.
6. Hjertesvikt.

Hudlidelser på dette stadiet kan også være forskjellige: utslett som urtikaria og lymfocytomer; sekundært ringformet erytem.

Lymfocytom er et spesifikt symptom på Lyme borreliose og fremstår som en rød knute, fra noen få millimeter til centimeter i størrelse, som stikker opp over huden. Den opptrer ofte i lyskeområdet, på brystvorten eller på øreflippen.

I den andre fasen av flåttbåren borreliose påvirkes også andre organer og systemer, men ikke så ofte:

• bronkiene;
• nyrer;
• lever;
• testikler;
• øyne.

Kjennetegn på den tredje fasen av sykdommen

Det tredje stadiet av Lyme-sykdommen kan begynne flere måneder eller til og med år etter sykdomsutbruddet. Det kan manifestere seg som kronisk leddgikt, atrofiske hudlesjoner, lesjoner i nervesystemet.

Sykdommen kan ofte ramme ett eller annet system, og enten påvirke leddene, nervesystemet eller huden. Kombinerte lesjoner er også vanlige.

Kronisk leddgikt kan ramme både store og små ledd. Sykdommen får ofte tilbakefall, gradvis leddene begynner å deformeres, bruskvev tynnes ut, og det utvikles osteoporose. Dette er ofte ledsaget av kronisk myositt.

Med atrofisk akrodermatitt kan du se: blårøde flekker På knær og albuer, samt på håndryggen og fotsålene. Huden i disse områdene tykner og hovner opp, og ved tilbakefall og langvarig sykdom blir huden som silkepapir.

I det tredje stadiet av flåttbåren borreliose påvirkes nervesystemet på forskjellige måter:

• I form av parese.
• Økt følsomhet.
• Forstyrrelser i balansen.
• Problemer med hukommelse og tenkning.

Det skjer ofte epileptiske anfall, hørsel og syn svekkes, og bekkenproblemer utvikler seg. Svakhet, sløvhet og depresjon observeres. Hvis Lyme-sykdommen ikke behandles, blir den til slutt kronisk, karakterisert ved tilbakefall.

Tester for flåttbåren borreliose

En diagnose av flåttbåren borreliose stilles basert på kliniske funn som flåttbitt og tilstedeværelse av ringformet erytem, ​​samt laboratorietester. Ofte går flåttbittet ubemerket hen, og det er ingen erytem, ​​med symptomer som først oppstår i andre stadium, slik at sykdommen kan oppdages. kun ved laboratoriemetode.

Borrelia er svært vanskelige å oppdage; de ​​er synlige i infiserte væsker eller vev. Biopsier tas ofte, men utbyttet er ikke veldig høyt, så indirekte diagnostiske metoder brukes ofte, som polymerasekjedereaksjon og serologisk diagnostikk.

Ofte brukt i diagnostikk søk etter DNA-fragmenter, og det er mer nøyaktig enn bruk av serologiske reaksjoner, som gir falske indikasjoner ved syfilis, infeksiøs mononukleose eller revmatiske sykdommer.

Det finnes seronegative varianter av flåttbåren borreliose, men i de tidlige stadiene klarer ikke serologisk testing å bekrefte sykdommen i halvparten av tilfellene. Derfor må testingen utføres dynamisk.

Hvordan behandle borreliose

Behandling av flåttbåren borreliose avhenger av sykdomsstadiet. Det finnes to behandlingsmetoder: etiotropisk, som retter seg mot patogenet; og symptomatisk og patogenetisk, som behandler de berørte organene og systemene.

I den første fasen av flåttbåren borreliose, som etiotropisk behandling foreskrive antibiotika til pasienten inni. Blant dem:

1. Tetracyklin.
2. Doksycyklin.
3. Amoksicillin.
4. Cefuroksim.

Antibiotika tas i omtrent to uker. Dosen bør aldri reduseres eller behandlingsvarigheten forkortes, da dette lar noe Borrelia overleve og begynne å formere seg igjen.

I andre fase foreskrives parenteral behandling med antibiotika, penicillin og ceftriakson er foreskrevetI dette tilfellet tas antibiotika i 14 til 21 dager, og dette sikrer en kur for sykdommen i de fleste tilfeller.

I sykdommens tredje stadium er den anbefalte varigheten av antibiotikabruk minst 28 dager. For dette formålet, penicillin-antibiotikaI løpet av denne tiden får pasienten 224 injeksjoner, og en langvarig form av legemidlet brukes.

Hvis det ikke er noen effekt av å bruke et bestemt antibiotikum, eller det ikke er noen positiv dynamikk under undersøkelsen av cerebrospinalvæsken, må antibiotikumet byttes ut.

Gjennom antibiotika forebyggende behandling blir utførtDet foreskrives til de som søker legehjelp innen 5 dager etter et flåttbitt, når flåtten ble tatt inn eller fjernet av en lege, eller hvis Borrelia oppdages under et mikroskop. I slike tilfeller foreskriver legen:

• Tetracyklin.
• Doksycyklin.
• Amoksiklav.
• Retarpen.

I de fleste tilfeller bidrar slik forebygging til å bli kvitt sykdommen. Det finnes også patogenetisk og symptomatisk behandling, som innebærer bruk av slike legemidler:

• febernedsettende;
• betennelsesdempende;
• avgiftning;
• generell tonic;
• hjerte;
• vitamin.

Bruken av et bestemt legemiddel avhenger av stadium og form av flåttbåren borreliose.

Konsekvenser av sykdommen

Hvis flåttbåren borreliose oppdages i første stadium og behandles fullt ut, skjer full bedring. I andre stadium kureres sykdommen i de fleste tilfeller uten følgevirkninger.

Hvis diagnosen stilles forsinket, behandlingen er ufullstendig, eller det er defekter i immunresponsen, kan sykdommen utvikle seg til det tredje eller kroniske stadiet. I disse formene, selv med gjentatte terapi- og behandlingsforløp, blir ikke pasienten helt frisk.

Tilstanden hans kan bli bedre, men det vil bli funksjonelle lidelser, som kan forårsake uførhet:

1. Redusert muskelstyrke i armer eller ben.
2. Følsomheten er svekket.
3. Ansiktet er deformert på grunn av skade på ansiktsnerven.
4. Syn og hørsel er svekket.
5. Ustødighet oppstår når man går.
6. Epileptiske anfall.
7. Leddene blir deformerte og funksjonene deres svekkes.
8. Arytmi.
9. Hjertesvikt.

Ikke alle disse symptomene er alltid tilstede i stadium tre eller kroniske tilfeller. Bedring kan observeres selv i avanserte tilfeller, og til og med langsom bedring er vanlig.

Forebyggende tiltak for flåttbåren borreliose

Det finnes ingen spesifikk vaksine eller forebyggende tiltak mot flåttbåren borreliose. For å forhindre denne sykdommen bør grunnleggende forholdsregler tas i områder der insekter og flått samles:

• Bruk lange ermer og lange bukser.
• Skoene bør være høye.
• Bruk en hatt.
• Påfør beskyttelsesmidler på klær.
• En festet hake skal skrus av, ikke trykk på den eller dra den ut vertikalt.
• Behandle hendene og sårene dine.

Flåttbåren borreliose er farlig sykdom En smittsom sykdom som ofte utvikler seg ubemerket, spesielt hvis en person ikke har lagt merke til bittet. I utgangspunktet oppstår ringformet erytem, ​​og diverse organer påvirkes. Sykdommen bekreftes av laboratorietester.

Dette sykdommen kan kureres, hvis antibiotika brukes tidlig. Ellers blir sykdommen kronisk og kan forårsake irreversible skader.